Главная - Заболевания - Плечевой сустав - Операции на плечевом суставе

Шов вращательной манжеты плеча

Используется хирургическая техника двойной фиксации с использованием инструментов и якорных фиксаторов , позволяющие восстановить нормальную физиологию плеча при повреждениях структур вращающей манжеты плеча с помощью минимально инвазивных технологий.

Шовный/узловой инструментарий. Якорный фиксатор

Ход операции

1. Изображение типичного повреждения вращательной манежеты

2. Фрезерование костного желоба для лучшего заживления рефиксированного сухожилия

3. Титановый якорь с двумя парами высокопрочных нитей

4. Вкручивание якорного фиксатора в костный желоб

5. Восстановление разорванного сухожилия

6. Восстановленное сухожилие с внутренним и внешним рядом якорных фиксаторов

7. Артороскопическая акромиопластика

С 1995 года техника двойной фиксации, которая комбинирует анкерный шов и фиксацию бугристости с помощью поддерживаемого артроскопией мини-латерального входа, дает подтвержденно отличные результаты. Установленным преимуществом этой техники является то, что швы бугристости:

освобождают большинство сухожилий от анкерных швов,
позволяют создать широкую область контакта кость-на-сухожилие,
защищают от несостоятельности шва так, что, если часть конструкции неудачна, то повторного восстановления не требуется.

Послеоперационное лечение

После реконструкции вращетельной манжеты необходима кратковременная иммобилизация при помощи трубчатого бинта (по методу Гилкриста) в течение двух дней. Затем на протяжении последующих трёх недель рука будет сохраняться в состоянии покоя посредством отводящей подушки. При наличии больших вытянутых разрывов, требующих пересадку мышц, производится иммобилизация плеча на 3 недели. Для обеспечения оптимального процесса заживления и регенерации необходимо проведение курса интенсивной физиотерапии, специально подобранного для каждой стадии выздоровления, в сочетании с мануальной терапией, лимфодренажем, охлаждением, теплыми компрессами, массажем и электротерапией. Заживление сухожилий занимает как минимум 12 недель. До полного восстановления функции проходит от 5 до 6 месяцев. При пересадке мышц на лечение нужно запланировать по меньшей мере 6 месяцев.

Утрата трудоспособности

Возвращение к офисной, учительской, управляющей или аналогичной тому деятельности осуществимо через 3-6 недель. Пациенты, перенесшие пересадку мышц, должны рассчитывать на утрату трудоспособности в течение трёх месяцев. Пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу, требуется полный курс реабилитации. Вождение автомобиля разрешается через 6-8 недель.

Занятие спортом

Независимо от вида спорта, разрешается начинать физические тренировки примерно через 3 месяца, при перенесенной пластике мышечными лоскутами через 6 месяцов. Перед тем, как возобновить занятия спортом, следует вновь пройти контрольное обследование в нашей клинике с целью определения возможного дефицита мышечной силы и уровня подвижности, а также для модификации соответствующей тренировочной программы.