Главная - Заболевания - Плечевой сустав - Заболевания плечевого сустава

Импинджмент синдром

Вследствие возрастных или посттравматических изменений, происходит заострение акромиального отростка с отложением на нижней, обращенной к вращательной манжете поверхности, солей кальция, в виде шипов-остеофитов. Возникает трение сухожилий мышц вращательной манжеты об акромиальный отросток с остеофитами - это так называемый импинджмент синдром.

Появлению импинжмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Развитию клинически выраженного импинджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений.Частой причиной такого сужения являются костные шпоры - выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.

На ранних стадиях импинджмент-синдрома появляется разлитая боль в плече, усиливающаяся при подъеме руки вверх. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно ограничение движений в суставе.

Если заболевание «не запущено» и вовремя диагностировано, то есть смысл лечить его консервативно с использованием противовоспалительных средств, физиотерапевтических методов на фоне ограничения нагрузок на конечность.

В том случае, когда терапевтическое лечение не дало результатов, когда боль является острой, либо повреждена доминирующая рука, без которой страдает качество жизни пациента, показано хирургическое лечение - артроскопическая субакромиальная декомпрессия.

Целью хирургической операции при лечении импинджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты с помощью специального инструмента - шейвера. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток. Операция проводится открыто дельтовиднопекторальным доступом или эндоскопически с использованием трех кожных проколов.

Реабилитация: если вращательная манжета не повреждена, то восстановление происходит в кратчайшие сроки. Со второго дня после операции назначаются упражнения направленные на увеличение объема движений и мышечной силы.