Главная - Заболевания - Локтевой сустав - Операции на локтевом суставе

Эндопротезирование локтевого сустава.

Эндопротезы локтевого сустава представлены двумя видами конструкций: шарнирным металлическим и бесшарнирным из силиконовой резины. По способу закрепления в кости они делятся на эндопротезы механической и цементной фиксации.

Эндопротезирование металлическим протезом локтевого сустава также чревато опасностью образования некрозов (пролежней) кожи. Ортопеды находятся в постоянном поиске конструкций, которые, с одной стороны, были бы надежны в работе, стабильно закреплены в костях, с другой — не вызывали бы таких осложнений. Последнему условию отвечает бесшарнирный протез из силиконовой резины.Тем не менее оба вида эндопротезов сейчас применяются в клинической практике.

Показания к эндопротезированию локтевого сустава:

  • остеоартроз локтевого сустава (разной этиологии)
  • ревматоидный артрит

Операция эндопротезирования локтевого сустава в стандартных случаях длится около часа. Принцип операции сводится к резекции из доступа Олье суставных концов плечевой, локтевой и лучевой костей с диастазом, достаточным для размещения шарнирного или бесшарнирного узла подвижности эндопротеза. Далее с помощью специальных инструментов рассверливают костномозговые каналы плечевой и локтевой костей под ножки эндопротеза.

При бесцементном креплении ножки эндопротеза забивают в подготовленное ложе, а при цементном устанавливают на костный цемент. Протезирование головки лучевой кости при тотальном эндопротезировании не производят.

Рентгенограммы правого локтевого сустава до оперативного лечения
(анкилоз локтевого сустава)

Рентгенограммы правого локтевого сустава после эндопротезирования.

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать специалист по лечебной физкультуре. На начальном этапе проводят пассивные движения в локтевом суставе, через несколько дней, после уменьшения боли в области послеоперационной раны, больной начинает активные движения, к лечению добавляют электромиостимуляцию. Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют оперированную конечность укладывать на косыночную повязку, больной продолжает электромиостимуляцию, добавляют массаж мышц плеча и предплечья. Через 2-3 недели рекомендуют бальнеолечение.

Назад