Обследование локтевого сустава

Ориентировочные тесты

Тест гиперфлексии

Пациент сидит. Врач берёт пациента за запястье и максимально сгибает его руку в локтевом суставе, тщательно фиксируя любые ограничения движения и локализацию всех возникших болевых ощущений.

Оценка. Увеличение или ограничение подвижности в суставе, сопровождающееся болью, является признаком повреждения сустава, мышечной контрактуры, тендинита или растяжения.

Тест супинационного напряжения

Методика. Пациент сидит. Врач держит предплечье пациента одной рукой, удерживая медиальный край локтя другой рукой. Из этого положения врач сильно и резко супинирует предплечье.

Оценка. Этот тест оценивает целостность локтевого сустава, включая костный и связочный аппарат. Боль и ограничение объёма движений указывают на дисфункцию сустава и необходимость дальнейшего обследования.

Тесты стабильности связок

Тест варусного напряжения

Пациент сидит с выпрямленными руками. Врач удерживает медиальный край плеча одной рукой, а другой пассивно приводит предплечье пациента, создавая в локтевом суставе варусное напряжение.

Этот тест оценивает стабильность латеральных (лучевых) коллатеральных связок локтевого сустава. Врач фиксирует любую боль и любое необычное движение и сравнивает с противоположной стороной.

Тест вальгусного напряжения

Пациент сидит с выпрямленными руками. Врач удерживает латеральный край плеча одной рукой, а другой пассивно отводит предплечье пациента, создавая в локтевом суставе вальгусное напряжение.

Этот тест определяет стабильность медиальных (локтевых) коллатеральных связок локтевого сустава. Врач фиксирует любую боль и любое необычное движение и сравнивает с противоположной стороны.

Тесты на эпикондилит

Тест Томсона (Thomson)

Выявляет латеральный эпикондилит.

Методика. Пациента просят сжать кисть в кулак, разогнуть локтевой сустав и выпрямить руку с кистью в положении небольшого тыльного сгибания. Врач фиксирует запястье одной рукой и захватывает кулак другой рукой. Пациента просят разжать кулак против усилия врача, или врач пытается дополнительно согнуть кулак, преодолевая сопротивление пациента.

Сильная боль над латеральным надмыщелком и в проекции бокового разгибателя подтверждает латеральный эпикондилит.

Симптом «локтя игрока в гольф»

Выявляет медиальный эпикондилит.

Пациент сгибает руку в локтевом суставе и запястье. Врач одной рукой захватывает кисть пациента, а другой рукой фиксирует плечо пациента. Затем пациента просят разогнуть руку в локтевом суставе, преодолевая усилия руки врача.

Боль над медиальным надмыщелком подтверждает его патологию («локоть игрока в гольф»).

Тесты компрессионного синдрома

Тест локтевого сгибания

Симптом кубитального туннельного синдрома.

Пациент сидит. Рука максимально согнута в локтевом суставе, запястье также согнуто. Пациента просят удерживать данное положение в течение 5 минут.

Локтевой нерв проходит через кубитальный туннель, который сформирован локтевыми коллатеральными связками и запястно-локтевым сгибателем. В положении, описанном выше, к локтевому нерву прикладывается максимальная тракция.

Возникновение парестезии по ходу нерва свидетельствует в пользу компрессионной нейропатии. Если тест положительный, диагноз следует подтвердить электромиографическим исследованием или измерением скорости проведения импульса.

Тест компрессии супинатора

Выявляет повреждение глубокой ветви лучевого нерва.

Пациент сидит. Одной рукой врач пальпирует бороздку снаружи от запястно-лучевого разгибателя дистальнее латерального надмыщелка. Другой рукой врач препятствует активной пронации и супинации руки пациента.

Постоянная боль в мышечной бороздке или боль в проксимальном латеральном отделе предплечья, которая усиливается при пронации и супинации, подтверждает компрессию глубокой ветви лучевого нерва в супинаторе (глубокая ветвь лучевого нерва проникает в эту мышцу).

Чуствительная точка находится спереди от точки, в которой возникает боль при типичном латеральном эпикондилите. Компрессионная нейропатия нерва может быть вызвана разрастанием соединительной ткани в мышце, переломом головки луча в типичном месте или опухолью мягких тканей. Ослабление или отсутствие разгибания в метакарпо-фаланговых суставах пальцев, кроме большого пальца, свидетельствует о параличе разгибателя пальцев, который иннервируется глубокой ветвью лучевого нерва.

Главная - Заболевания - Локтевой сустав