Главная - Заболевания - Коленный сустав - Операции на коленном суставе

Пластика передней крестообразной связки

Готовим операционное поле: пациент находится под местным или общим наркозом. Бедро фиксируется на держателе таким образом, чтобы колено сгибалось до 90 градусов, Накладываем турникет.

Проводим диагностическую артроскопию для определения патологии.

Повреждение ПКС левого коленного сустава.

Забор сухожилий полусухожильной и тонкой мышц для подготовки трансплантата. Выполняем продольный разрез длиной 3-4 см, начиная с медиальной границы бугристости большеберцовой кости.

После отделения подкожных тканей от фасции портняжной мышцы, обнаруживаются сухожилия полусухожильной и тонкой мышц.

Фасцию портняжной мышцы осторожно отделяем от места ее при крепления на бугристости. Затем оттягиваем фасцию кверху так, чтобы визуализировались сухожилия полусухожильной и тонкой мышц. На заднем плане можно увидеть внутреннюю боковую связку.

Выделяем сухожилие полусухожильной мышцы от места его дистального прикрепления, отделяя его от перегородки с сухожилием тонкой мышцы. Прошиваем сухожилие рассасывающейся нитью.

Таким же образом выделяем и прошиваем сухожилие тонкой мышцы.

С помощью специального ножа-стриппера осуществляем забор двух сухожилий длиной 20-22 см.

Сшиваем фасцию портняжной мышцы.

Вводим артроскоп и очищаем межмыщелковую вырезку, стараясь, по возможности, сохранить околосвязочные ткани и основание ПКС.

В то время, пока хирург подготавливает сустав, ассистент располагает сухожилия на платформе для подготовки трансплантата, удаляет мышечные ткани. Далее сухожилия складываются вдвое, сшиваются вместе и фиксируются под натяжением.

Из переднемедиального порта через тибиальный направитель засверливаем направляющую спицу так, чтобы она вышла за местом при крепления старой ПКС.

Убедившись, что спица установлена в правильном направлении, просверливаем тибиальный тоннель С помощью флейтообразного римера диаметром 7 мм.

Через тибиальный тоннель определяем расположение феморального тоннеля и через феморальный направитель с офсетом засверливаем направляющую спицу. Затем, при помощи головчатого римера, просверливаем феморальный тоннель на глубину 30 мм. Диаметр тоннеля соответствует диаметру трансплантата.

Устанавливаем феморальную рамку направитель в бедренный канал таким образом, чтобы свободное плечо рамки находилось с наружной стороны коленного сустава.

Через рамку при помощи острого троакара засверливаем в бедро две полые втулки.

Аналогичным образом по направителю формируем каналы в большеберцовой кости.

Проводим В тоннель спицу с ушком, которая будет использована для проведения трансплантата.

Под контролем артроскопа вводим трансплантат в тоннель.

Фиксируем трансплантат в бедре поперечными биодеградируемыми пинами.

После того как пины установлены в бедре, натягиваем тибиальную часть трансплантата и анологичным образом фиксируем траснплантат в большеберцовой кости.

с помощью артроскопа проверяем состояние установленного трансплантата пкс.

Назад