Главная - Заболевания - Коленный сустав - Комплекс упражнений для разработки коленного сустава Программа реабилитации после пластики ПКСДооперационная Фаза ВосстановленияНакануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра. Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку. Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 - 10 дней после травмы. Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:1) Пассивное разгибание в коленном суставе.
2) Опора под пятку:
Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца. 3) Пассивное разгибание ног.
Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола. Сгибательные движения в коленном суставе:1) Пассивноесгибание в коленных суставах:
2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.
Рисунок 3. Скольжение по стене 3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.
Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук Восстановлениемышечной силы Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе - 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы: 1) Велотренажер.
Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц. 2) Плавание - также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе. 3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая). Мысленно готовьтесь
После Операции: В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе. В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде. Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава. Выписка: Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается. Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим. 2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул) 3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений. 4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях. Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек. Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10° Ранняя разработка движений и разгибание в суставе 1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.
Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав. 2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7: Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра 1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше
Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе. 2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9 Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа) Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.
Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)Полное разгибание в суставе 1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги. 2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов Восстановление мышечной силы: 1) Частичное приседание на корточки.
Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры. 2) Подъем на пальцах стоп.
Рисунок 11. Подъем на пальцах 3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат. 4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы. 5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, - превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6
ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ. Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)
Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов 2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе. 3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9). 4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11). 5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:
Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0 Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой. 2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений. 3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава) Послеоперационная реабилитация (9-12)К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным. 1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений. 2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку. 3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела. 4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне. 5) Начните упражнения на беговой дорожке. ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА! Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений. 2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию 3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника. Послеоперационная реабилитация (6 месяц)Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам. Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:
|