|
15 августа 2011
Вопрос: Добрый день, мне 40 лет. Я вожу личный автомобиль около 3 лет. Стала замечать постоянную боль в тыльной поверхности стопы правой ноги. Связываю с перенапряжением её во время управления автомобилем. Имеются проявления соединительно-тканной дисплазии (гипермобильнность суставов, проляпс митральногос клапана и прочее). Каков прогноз и тактика лечения. От управления автомобилем отказаться немогу. С уважением, Оксана Ш. |
 |
Ответ: Постоянная боль на тыльной поверхности стоп у лиц с дисплазией может быть связана с плоскостопием. Для уточнения степени заболевания и выбора оптимальной тактики лечения необходимо выполнить рентгенографию стоп с нагрузкой. Проконсультироваться по результатам исследования можно в консультативном центре ГКБ №67 в будние дни с 15 до 17. |
|
15 августа 2011
Вопрос: Добрый день.1,5 месяца назад мне была проведена операция-остеосинтез мыщелков большеберцовой кости пластиной и винтами,осевую нагрузку запретили еще на 1,5 месяца,т.к срастание на данный момент только на половину,рекомендуйте пожалуйста упражнения для разработки коленного сустава и сколько раз нужно выполнять,сгибаю-разгибаю,но особых результатов не заметно,нога сгибается меньше чем на 90 градусов. |
|
Ответ: Для уточнения объёма травмы и результатов проведенной операции необходимо выполнить контрольное рентгенологическое исследование коленного сустава и проконсультироваться у специалиста. Обычно ограничение осевой нагрузки (ходьба при помощи костылей) проводится в течение 6 недель после накостного остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости. При использовании пластин с угловой стабильностью пассивную разработку коленного сустава (кинезиотерапия) начинают сразу после операции. Комплекс упражнений для активной разработки коленного сустава можно найти на нашем сайте. При сгибании колена до 90 градусов хорошие результаты даёт велотренажёр и плавание. |
|
15 августа 2011
Вопрос: Здравствуйте, во время игры в футбол появилась резкая боль в колене. потом боли не было, просто не могла до конца согнуть и разогнуть ногу. Сделали УЗИ: УС-признаки синовита левого коленного сустава, УС- признаки синдрома гоффа с ущемлением жирового тела слева. Вопрос: как вы считаете, нужно ли дополнительно делать МРТ, необходима ли операция, успешно ли лечится синдром Гоффа амбулаторно? Заранее спасибо |
|
Ответ: Для уточнения объёма травмы и выбора оптимальной тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава и по результатам исследования проконсультироваться у специалиста. Записаться на консультацию Вы можете по телефону +7(499)755-56-84. |
|
15 августа 2011
Вопрос: Травма получена 11.08.11г. в с.Узуново Московской области.Возраст больной-83г. Врач районной больницы отказался делать операцию из-за давления крови>180 и сахаре=19ед.Что нужно или можно делать? |
|
Ответ: Учитывая объём травмы (перелом шейки бедра), возраст (83 года) и общее состояние (нестабильная гемодинамика и некомпенсированные сахара) на данном этапе оперативное лечение не показано. После стабилизации состояния пациента на фоне адекватной гипотензивной и сахароснижающей терапии можно будет вернуться к вопросу об операции (эндопротезирование тазобедренного сустава). Мы рады Вам помочь! |
|
2 августа 2011
Вопрос: Добрый день! Мне поставлен диагноз: левосторонний гонартроз II ст. Смешанная контрактура левого коленного сустава.Артроскопия выполнена 6.07.11г. Беспокоят постоянные боли.В сустав вводят остенил. Врачи рекомендуют аутохондропластику,но в Иваново эту операцию не делают.Можно ли восстановить суставной хрящ?Каковы результаты операций?Длительный ли реабилитационный процесс?Стоимость операции.Смогу ли я снова начать тренировки(бально-спортивные танцы)?Заранее благодарна за ответ. |
|
Ответ: В зависимости от глубины и площади дефекта при повреждении суставного хряща у молодых пациентов проводится микрофрактуринг, мозаичная хондропластика или пересадка аутоиммунных хондроцитов. При варусных/вальгусных деформациях коленного сустава выполняется коррегирующая остеотомия. У пациентов старше 60-ти лет лучшие результаты удаётся достичь при эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационный период зависит от объёма выполненной операции. Лечение в отделении осуществляется в соответствии с медико-экономическими стандартами московской городской системы обязательного медицинского страхования. |
|
1 августа 2011
Вопрос: Отцу 74 года.В молодости перенёс несколько операций по лечению гематогенного остеомиелита(последний рецидив был 49 лет назад, в 1962 году). Является ли это противопоказанием к операции по замене тазобедренного сустава, поражённого коксартрозом? |
|
Ответ: Гематогенный остеомиелит, бессвищевая форма в анамнезе (тем более 50 лет назад) не является противопоказанием к операции. Для уточнения объёма хирургического вмешательства необходима очная консультация. Мы рады Вам помочь! |
|
31 июля 2011
Вопрос: мне 40 лет. Месяц назад поставилди диагноз девормирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. Может некорректно, но терапевт незнает как меня лечить нестероидные колю уже месяц, прошла физлечение, сама через интернет стала пить терофлекс. Боль при ходьбе стала меньше , но не прошла. Буду ли я ходить не хромая, если заболевание правилльно лечить и к какому врачу обратиться? Спасибо |
|
Ответ: При деформирующем артрозе тазобедренного сустава I cтадии боли и нарушение походки, как правило, не выражены. Для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения необходима очная консультация. Мы рады Вам помочь! |
|
30 июля 2011
Вопрос: Здравствуйте! Не могу избавиться от болезненных ощущений в районе задней поверхности бедра правой ноги. Я с детства играл в футбол и несколько раз травмировал это место - были микронадрывы и надрывы, - но залечивал и все проходило. Сейчас я пока не играю, так как были небольшие проблемы со спиной, и теперь возникли проблемы с этой мышцей или самой задней поверхностью. Сначала просто тянуло мышцу (2-3 месяца), теперь иногда бывает неудобно вставать или садиться, а, когда я поднимаю ногу вверх, испытываю неприятные ощущения в этой области. В спокойном состоянии это не ощущается, бывает только, что отдает что-то сбоку. У меня побаливает иногда поясница, может ли это повлиять? Что это может быть вообще? Посттравматический артроз или что-то другое? Надо ли это лечить, или просто активнее заняться физическими упражнениями? С уважением, Борис Долинский, 29 лет |
|
Ответ: Так проявляется корешковый и миофасциальный синдромы на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Для уточнения диагноза (грыжа диска/протрузия), определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и проконсультироваться у нейрохирурга. |
|
26 июля 2011
Вопрос: Добрый день, Моей маме 76 лет, есть лишний вес. мучается болями в суставах, последнее время особенно сильно болят тазобедренные - больно ходить. Подскажите, пожалуйста, стоит ли делать операцию по замене сустава в таком возрасте (есть ряд других проблем со здоровьем) или же следут применять какое либо терапевтическое лечение? Спасибо. С уважением, |
|
Ответ: Любой возраст (тем более 76 лет) не является противопоказанием к операции.
Для эндопротезирования необходимо:
- анализы: общий крови, мочи, биохимия крови (14 дней), ВИЧ, RW, HBs, HCV (1 месяц),
- ЭКГ, флюорограмма, справка от терапевта,
- группа крови и коагулограмма (1 месяц),
- ЭГДС, УЗИ вен нижних конечностей, ЭХО-кардиография,
- рентгенография повреждённого сустава.
По результатам обследования необходима очная консультация. Запись на приём проводится по телефону (499) 755-56-84. |
|
26 июля 2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня следующая проблема. На 4-й месяц после операции "Пластика ПКС" правого коленного сустава провели МРТ. Заключение:Кости образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Интенсивность сигнала от костного мозга в пределах нормы. корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину без изменения сигнала от субхондральных отделов костей, образующих суставов, суставные края и межмыщелковые возвышения заострены. Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости, также нормальной толщины и характеристик сигнала.Медиальный и латеральный мениски коленного сустава треугольной формы на изображениях в аксиальной плоскости; имеют гомогенное внутреннее строение и низкую интенсивность сигнала. Передний рог, средняя часть и задний рог каждого мениска не изменены. Передняя крестообразная связка фиксирована, несколько разволокнена, задняя крестообразная связка ангулирована, имеет нормальную толщину и характеристики сигнала. Коллатеральные связки неоднородно утолщены, в боковых карманах и супрапателлярной сумке жидкость. Заключение: Состояние после фиксации ПКС. Синовиит. 26 июля сделана пункция правого коленного сустава, суставная жидкость содержит кровь в большом количестве. сустав практически постоянно болит, особенно при подъеме и спуске по лестнице. Что вы можете мне посоветовать.Спасибо. |
|
Ответ: При послеоперационном синовите коленного сустава показано уменьшение осевой нагрузки (костыли), ограничение объёма движений в суставе (ортез), физиолечение (магнитотерапия), нестероидные противовоспалительные препараты (найз). На 4-й месяц после пластики связочного аппарата коленного сустава болей и функциональных ограничений быть не должно. Для уточнения объёма выполненной операции и определения дальнейшей тактики лечения необходима очная консультация. |
|
23 июля 2011
Вопрос: Добрый день!!!Я живу в городе Ковров Владимирской области!Хотела вам задать вопрос: я планировала сделать операцию по удалению вальгусной деформации и поперечного плоскостопия методом на мягких тканях, тк. стопа очень эластичная!но узнала, что доктор у которого я хотела прооперироваться не делает операции на пятке-Оперативная коррекция заднего отдела стопы - За счет коррекции заднего отдела стопы устраняется вальгусное отклонение пяточной кости, в результате чего снижается нагрузка на внутренний отдел стопы. Это одна из наиболее современных технологий в лечении плоскостопия. Суть метода заключается в введении в наружный отдел подтаранного сустава (в sinus tarsi) особого импланта, который препятствует вальгусному отклонению заднего отдела стопы. Имплант изготовлен из биодеградирующего материала и рассасывается через несколько лет, когда уже достигнута стойкая коррекция стопы в правильном положении. А она у меня завалена внутрь!т.е. на пятке тоже надо делать!Делаете ли вы подобные операции?может вы знаете кто делает?И сколько стоит?Очень жду ответа!Спасибо! |
|
Ответ: Оперативное лечение заболеваний стоп - одно из основных направлений работы ортопедического отделения. Для хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп только в нашей клинике применяются больше 20 видов различных операций. Для определения оптимальной тактики лечения необходима очная консультация. Запись на консультацию проводится по телефону 8 (499) 755-56-84. |
|
23 июля 2011
Вопрос: Здраствуйте! У меня отцу в 2007 году заменили тазобедренный сустав, после замены была 3-я група инвалидности, а сейчас группу сняли. Подскажите пожалуйста положена ли ему группа. |
|
Ответ: Группа инвалидности устанавливается на основании освидетельствования медико-социальной экспертизой в зависимости от степени функциональных нарушений. После выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава функциональных ограничений быть не должно. |
|
22 июля 2011
Вопрос: Здравствуйте! Я проживаю в Московской области и мне 62 года. В марте прошлого года был консолидированный перелом н\З левой голени. Сделали по месту жительства дорогостоящую операцию, средства на которую собирала, что называется "всем миром". Были наложены пластины-фиксаторы на малую и большую берцовые кости. В настоящее время могу ходить,но при длительной ходьбе испытываю боли, нога отекает, фиксаторы мешают, болты стали выпирать, после сидения больно встать на ногу и внутри ноги свербит. Кость на щиколотке смещена. После операции при снятии швов были оставлены шовные нитки и дренажная ленточка, извините, не знаю, как точно она называется, их было 4. Нитки с 3-го раза были удалены, а вот ленточка где-то внутри. В связи с этим, хотелось бы узнать, можно ли провести в Вашей клинике операцию по удалению фиксаторов и насколько дорогостоящей будет она? С благодарностью и уважением, Роза Петровна. |
|
Ответ: В ГКБ 67 выполняются ортопедические операции любой категории сложности. Для уточнения тактики хирургического лечения необходима очная консультация. Лечение осуществляется в соответствии с медико-экономическими стандартами московской городской системы обязательного медицинского страхования. |
|
22 июля 2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне 44 года. У меня плосковальгусная деформация обеих стоп 2-3 степени. Ношу ортопедические стельки. У меня боли в голенях, судороги по ночам, отеки ног. Также появилась "сосудистая сеточка" на ногах. В зимний период возникает сухость кожи, покраснение, образование "красной корки", похрустывание в коленях, боди в пояснице и шейном отделе позвоночника. Могт ли данные симптомы быть осложениями плоскостопия (по вопросу наличия варикозного расширения вен у врачей разное мнение)? и что делать в данном случае? |
|
Ответ: Для уточнения диагноза варикозного расширения вен нижних конечностей, определения тактики дальнейшего лечения необходимо выполнить УЗДГ вен нижних конечностей и проконсультироваться у врача-флеболога. |
|
20 июля 2011
Вопрос: Сделана операция: двухсторонее продольно-поперечное плоскостопие.Вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов. Сегодня через 2 недели сняты швы. Хожу в ортопедической обуви. В течении какого времени нужно бинтовать стопы и носить силиконовый межпальцевый расширитель между 1 и 2 пальцем стопы? Когда можно сделать педикюр? Спасибо за ответ! |
|
Ответ: После реконструктивной операции на стопе в течение месяца необходимо пользоваться ортопедической обувью и межпальцевым расширителем. В те же сроки проводится профилактика тромбоэмболических осложнений (бинтование нижних конечностей и приём антикоагулянтов). |
|
19 июля 2011
Вопрос: Эффективны ли инъекции ферматрона при кисте Бейкера? Один врач назначил, другой считает, что инъекция не поможет, т.к. уйдёт в кисту. |
|
Ответ: Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (например, ферматрона) эффективны при деформирующем артрозе коленных суставов I-II стадии. Для подтверждения диагноза кисты Бейкера необходимо выполнить УЗИ или МРТ коленного сустава. При наличии кисты больших размеров показана небольшая, но эффективная операция по её удалению. |
|
16 июля 2011
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 86 лет, 26.06.2011г. упала, диагноз - закрытый базальный перелом левой шейки бедра, был наложен деротационный сапожок и нас отправили домой. В операции отказано из-за низкого веса 40 кг.( на диете ввиду периодических обостроений поджелудочной железы, а так хроник, холецистоэктомия). На данный момент боли сохраняются, правда не в первичном состоянии, принимает постоянно от боли кетанов( так как он ей якобы помогает), обычно в ночное время, нога находится в дератационной подушке, куплен противопролежневый матрас, поварачиваем ее на правый бок, врачи рекомендуют сажать ее на постели опустив ноги вниз, травматолог в полклинике категорически запрещает это делать. Пользоваться постоянно таблетками обезболивающими класса кеторолаки уже нельзя и не может из-за болей в желудке. Психоэмоциональное состояние подавлено, плачет. Подскажите, пожалуйста, что нам делать в дальнейшем. Какими способами и средствами проводить ее реабилитацию и восстановление? Какими более щадящими препаратами заменить кетанов? Какие непобходимо принимать препараты кальция и витамины в ее возрасте? |
|
Ответ: Функциональное лечение переломов шейки бедра заключается в максимально ранней активизации пациентов. Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Кетанов лучше заменить на найз или целебрекс 100 мг 1 таб 2 раза в день. Для лечения остеопороза можно принимать фосамакс 70 мг 1 раз в неделю и кальций Д3 никомед по 1 таб 2 раза в день. Обязательна профилактика застойных процессов в лёгких - дыхательная гимнастика, постуральный массаж бронхов. Противопролежневый матрац, обработка области крестца, между лопаток позволяют избежать пролежней. С целью коррекции психоэмоционального состояния показан приём антидепрессантов. Несмотря на все усилия, консервативное лечение переломов шейки бедра в таком возрасте малоэффективно. Оперативное лечение сопряжено с высоким анестезиологическим риском. Для уточнения оптимальной тактики лечения в вашем случае необходима очная консультация. Мы рады Вам помочь! |
|
15 июля 2011
Вопрос: Операция в связи с остеоартрозом первого плюсне-фалангового сустава(Hallux Rigidus) была 2 месяца назад,костной мозоли нет. Когда разрешается полная нагрузка на стопу и каковы возможные осложнения? Спасибо. |
|
Ответ: Послеоперационная реабилитация зависит от объёма проведенной операции, способа фиксации сустава. Несоблюдение предписанных рекомендаций, преждевременная нагрузка может привести к нестабильной фиксации, а значит несостоятельности артродеза. Наблюдение лучше осуществлять по месту оперативного лечения или в том лечебном учреждении, где выполняют подобные операции. Мы рады Вам помочь! |
|
14 июля 2011
Вопрос: мне сделали снимок и скзали что перелом, отправили домой и надо лежать как лягушка. Я сомневаюсь в диагнозе, так как я могу сесть и даже встать на ногу правдо чуть больновато .я думаю что ушиб, скажите пожалуйста при переломе или трещины я могла бы вставать и сидеть без сильных болей? |
|
Ответ: При стабильном переломе костей таза без нарушения целостности тазового кольца болевой синдром и функциональные нарушения могут быть не выражены. Тем не менее, соблюдение предписанных рекомендаций - залог успешного лечения. |
|
13 июля 2011
Вопрос: У моей племяницы (возраст 20 лет) в июне 2010 года была проведена операция артроскопия на колнном суставе левой ноги(удален внутренний мениск).После операции начало болеть прооперированное колено ,а также боль появилась на правом колене.Назначенные процедуры (магнитотерапия и УВЧ) приводили к усилению боли.В настоящее время боли появляются при перепаде погоды, при воздейстии температуры(холод, тепло) на колени,а также при значительных физических нагрузках.Живет в Тюмени. Прошу вашего совета по возможности лечения данной болезни а также куда можно обратится. |
|
Ответ: Для уточнения объёма травмы и особенностей выполненной операции, определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава и проконсультироваться у специалиста. |
